膠質液與晶質液的復甦治療
Ringer's solution
-避免與pRBC一起輸注
-Ringer's Lactate:電中性鹽溶液
-Ringer's Acetate:用於肝臟病患
D5W
-D5W使細胞腫脹,且當血液循環受阻,將造成乳酸顯著提升
-D5/0.9 NS細胞脫水
-ICU通常控制病人血糖不要高於180mg/dL
Albumin
-25%白蛋白不建議用在失血患者的容積復甦
HES
-愈多OH基(摩爾取代比高)代表愈不容易被分解,且妨礙凝血
-在病危病人身上,容易產生腎損傷(原因不明)
-amylase清除率降低,通常停止HES一週後數值恢復正常
Dextrans
-類似HES,紅血球製劑必須洗淨
總結
沒有單一輸液的完美的,且並非所有低血容情況都是一樣的,選擇各輸液的例子如下
-失血+低血容:5% albumin
-脫水>低血容:LR
-低蛋白血症+低血容:25% albumin
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ICU BOOK CH12小抄
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