二階外科複習02: 乳房外科(續)

筆記資料來源: 老趙外科/UpToDate
1. Gynecomastia

• 青春期(雙側>單側)
• 老年(睪丸功能不穩定)
• 藥物(digoxin, spirolactone, cimetidine, theophylline)
• 腫瘤(Leydig cell tumor)
• 肝臟問題，如liver cirrhosis(激素無法代謝-->累積)

2. Mondor's disease

• 常見於lateral thoracic vein的thrombophlebitis
• 側胸產生直線凸起、硬硬的條紋
• 4~6周會自行消失，治療方針：限制動作、穿胸衣、熱敷、NSAID止痛

3. Mastitis

• 80%與哺乳有關，占哺乳者的5%
• S. aureus 感染，通常是cellulitis，只有25%會化膿
• 鼓勵把奶擠出來，給抗生素，還是可以餵奶
• 如果有膿要I&D ，若不斷復發要拿掉部分組織
• 非哺乳性與導管擴張有關

4. Fibroadenoma
(可參考TINYNOTE- http://almighty914.blogspot.tw/2016/04/osce08.html)

• 通常為年輕女性，良性，不會癌變
• 單發性為主，可移動、無痛，懷孕時變大，停經後萎縮
• 藥物治療可給予Danazol

5. Intraductal papilloma

• 良性
• 乳頭正下方，容易產生血性分泌物
• 通常摸不到，可做導管攝影
• 處理：excision

6. Fibrocystic change(related to動情激素)

• simple 90%
• sclerosing adenosis 5%
• cystic fibrosis 5%，若有增生，最高罹患乳癌的風險增加4倍(atypical)
• 症狀：M/C前一天疼痛性腫痛，停經後症狀減緩